【有片】脚肿气喘 躺下难眠 垫高枕头 「心事」警号!

2020-06-13

【有片】脚肿气喘 躺下难眠 垫高枕头 「心事」警号! 【有片】脚肿气喘 躺下难眠 垫高枕头 「心事」警号! 【有片】脚肿气喘 躺下难眠 垫高枕头 「心事」警号! 【有片】脚肿气喘 躺下难眠 垫高枕头 「心事」警号! 【有片】脚肿气喘 躺下难眠 垫高枕头 「心事」警号! prev next

行路气喘,夜尿频频,是年老衰退?还是肺部、前列腺出问题?

心脏掌管全身血液循环,当心脏功能出问题,徵状不一定是心悸、心痛,而是影响全身器官,令人胸闷气喘、足踝水肿、食慾减退、咳嗽不断、坐立不安。

常说遇到难题,晚上要「垫高枕头」。但当你每晚要垫高枕头才可安睡,未必是有心事,而是心有事!心脏泵血功能变差,平卧时呼吸困难,要垫高枕头才能纾缓,正是晚期心脏衰竭的典型徵状。

【有片】脚肿气喘 躺下难眠 垫高枕头 「心事」警号!
▲([email protected],设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)

■问医生
◆陈:陈良贵(心脏科专科医生)
◆琳:陈琳(养和医院驻院医生)

■小小心脏动全身?

问:心脏衰竭为何会影响全身?

琳:心脏衰竭是指心脏功能受损,不能正常、有力地泵血,血液不能有效供应到身体各个器官。当身体各器官供血不足,又没有及时医治,就会出现各种徵状,严重可能导致器官如肝、肾衰竭,甚至有生命危险。

心脏衰竭不是一个特定的病症,而是心脏疾病的共同表徵,患者多为长者。最常见成因是冠心病,冠状动脉负责供应心脏血液,若它严重狭窄或堵塞,令心脏肌肉缺血,造成心脏负荷,导致心脏衰竭。其他疾病包括高血压、先天性心脏病、病毒性心肌炎、心瓣问题令心肌受损或增加心脏负荷。此外,甲状腺功能亢奋、酗酒、吸毒等也会令心脏长期处于兴奋状态,导致心脏衰竭。

■坐着不动也气促?

问:走路和睡眠时气促,原来是心脏衰竭?

琳:血液会经过肺部流入心脏,当心脏功能衰竭,血液会积聚在肺部,造成肺部积水,病人因而出现呼吸困难、气促等徵状;夜晚睡眠时,平卧会觉得呼吸困难,需要把枕头垫高才得以纾缓。当心脏功能愈来愈差,血液会积聚在静脉,引致双脚水肿。同时会出现心悸、疲倦、运动量变差等徵状。

纽约心脏学会(New York Heart Association)根据患者身体的活动能力,将心衰竭分为四级,级数愈高,代表心衰竭情况愈为严重。

‧第一级:没有明显徵状,活动自如

‧第二级:剧烈运动时感吃力、气促

‧第三级:日常活动感到吃力、气促

‧第四级:即使静止时也感到气促

【有片】脚肿气喘 躺下难眠 垫高枕头 「心事」警号!
▲运动吃力——心脏衰竭是心肌受损,心脏功能减弱,早期徵状包括运动时气促、咳嗽、气喘。([email protected],设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)

■先做心脏超声波?

问:如何诊断心脏衰竭?

陈:如果怀疑病人心脏衰竭,首先要做最基本的心脏超声波,检查心脏功能有否受损,及观察其结构有否异常,例如心瓣是否正常,或有否先天性心脏缺陷。一旦发现心脏功能不正常,就需进一步检查找出原因,包括抽血检验血球数量、甲状腺和肾功能,及其他心脏衰竭指标。

此外,透过电脑扫描可观察心血管情况,判断病人是否患上冠心病;或透过磁力共振检查心脏功能及结构,观察患心肌疾病的可能。不过,心脏磁力共振检查的过程需注射药水,而且动辄花费数小时,医生一般会先建议病人做其他检查,再考虑心脏磁力共振。

■饮水也加重病情?

问:如何治疗心脏衰竭?

陈:治疗可从数方面入手。首先是生活方式和饮食习惯。饮食方面,要减少摄取盐分,因为过鹹的食物,会令身体吸收过多水分,加剧病人气促和脚肿。同样道理,病人也要避免摄取过多水分,每天流质包括:水、汤等分量,要限制在一至一点五公升。另外,病人需要适量运动、戒烟、戒酒。

药物方面,病人按需要服用不同药物,常见如利尿药,俗称去水丸,排出身体多余的水分,防止体液积聚,改善气促和脚肿;排尿同时可降低血液的容量,减少血管压力,减轻心脏负荷。有些病人或需要用药降低血压、减慢心跳、稀释血液等;近年有新型心衰竭药物,可以有效纾缓病徵之余,也可减低因心衰竭而入院的风险。

用药目的是减缓心脏衰竭的徵状,当然也要治疗其成因。如病人患有冠心病,就要考虑是否接受俗称「通波仔」的冠状动脉成形术;如心瓣有问题,则需考虑修补或替换心瓣,以防止心脏功能继续变差。

【有片】脚肿气喘 躺下难眠 垫高枕头 「心事」警号!
▲(黄志东摄)

■人工心脏帮到手?

问:严重心脏衰竭要换心?

陈:假如病人透过饮食、药物治疗,成效不彰,就要考虑手术治疗。

首先,可考虑心脏再同步治疗(Cardiac Re-synchronisation Therapy),手术在病人皮下植入起搏器,再将两条电线分别放在左右心室,两者的收缩时间同步,提升心脏泵血能力。

如病人同时有心脏发大、心瓣严重倒流的情况,则可考虑微创二尖心瓣修补术,将一个微型金属万字夹放在心瓣叶上,减低心瓣倒流程度。研究显示,手术有效纾缓病徵,减低引致心脏衰竭的机率。

如果病人病徵仍然严重,可考虑装置人工心脏,透过体外的微型机械泵连接心脏,提升心脏泵血能力。最极端的个案,甚至需要安排心脏移植。
 


插图:杜思頴

电邮:[email protected]

上一篇: 下一篇:

相关新闻

推荐阅读